Zawartość
- Isabel, IBM Watson i McKesson InterQual
- ICD-10
- Bez błędów, bez stresu - Twój przewodnik krok po kroku do tworzenia oprogramowania zmieniającego życie bez niszczenia życia
- Bazy wiedzy i drzewa decyzyjne
- Diagnostyka obrazowa
- Wniosek
Źródło: Shawnhemp / Dreamstime.com
Na wynos:
Dokładna diagnoza może być trudna dla najbardziej utalentowanych diagnostów medycznych. Lekarze korzystają dziś z pomocy solidnych cyfrowych systemów diagnostycznych.
W 1889 r. Jerome K. Jerome opublikował zabawną książkę zatytułowaną „Trzej mężczyźni w łodzi” o podróży nad Tamizą. Jerome, hipochondriak w swoim fikcyjnym opowiadaniu, postanowił najpierw odwiedzić swojego lekarza, aby dowiedzieć się, czy coś jest z nim nie tak. Przeczytał książkę w British Museum, która przekonała go, że cierpi na którąkolwiek z tysiąca różnych chorób. Poszedł do swojego lekarza, ponieważ myślał, że „to, czego chce lekarz, to praktyka”. Recepta była taka, że pacjent nie powinien wypychać głowy „rzeczami, których nie rozumiał”.
Kto rozumie prawdziwą naturę choroby? Od czasu do czasu nawet najlepsi lekarze mogą się przyćmić. Magazyn Wired poinformował, że według Memorial Sloan Kettering Cancer Center „przeczytanie nowej wiedzy medycznej w ciągu tygodnia zajęłoby co najmniej 160 godzin”. Z tego powodu Sloan Kettering połączył siły z firmą medyczną Warto sprawdzić, czy Watson IBM może zrobić więcej niż zagrać w „Jeopardy!” Samuel Nussbaum z Wellpoint twierdził, że odsetek udanych diagnoz raka Watsona wynosi 90 procent, podczas gdy lekarze - tylko 50 procent. (Aby dowiedzieć się więcej o Watsonie i sztucznej inteligencji, zobacz Nie patrz wstecz, oto nadchodzą! Postęp sztucznej inteligencji).
Isabel, IBM Watson i McKesson InterQual
W artykule zatytułowanym „Po drugie zdanie, skonsultuj komputer?”, New York Times opowiedział o dr Gurpreet Dhaliwal z University of California w San Francisco, którego 45-minutowe demonstracje zadziwiły tłumy podziwiających lekarzy. Dr Dhaliwal dostanie szereg symptomów i, po kolei, będzie dyskutować i wykluczać potencjalne diagnozy, dopóki nie dotrze do właściwej (budząc aplauz). Dr Dhaliwal uważa, że w medycynie „myślenie jest naszą najważniejszą procedurą”. Ale nawet dr Dhaliwal, który jest nienasyconym czytelnikiem czasopism medycznych, zwraca się do internetowego systemu diagnostycznej listy kontrolnej Isabel, który nazywa „drugą próbą” . ”Niezależnie od tego, czy używasz komputera, czy mózgu, powiedział lekarz, wyzwaniem jest„ zdecydowanie, co jest sygnałem, a co hałasem ”.
Wydaje się, że wyprawa IBM z medycyną początkowo koncentrowała się na własnych pracownikach, ale planują rozszerzyć ją na społeczeństwo w ciągu najbliższych pięciu lat. Deborah DiSanzio, szef i dyrektor generalny IBM Watson Health, powiedziała w Chicago Tribune w grudniu 2015 r., Że „Watson Health ma zaledwie siedem miesięcy i ma prawie milion elektronicznych zapisów zdrowotnych, 30 miliardów zdjęć, 100 partnerów ekosystemu . To jest ogromne. ”Możemy więc postrzegać IBM jako dużego gracza w branży w ciągu najbliższych kilku lat. (Aby uzyskać więcej informacji na temat elektronicznej dokumentacji medycznej, zobacz Electronic Health Records: Heres Whats at Stake.)
Niedawno rozmawiałem z Lisą Smith, dyrektorem ds. Rozwoju produktu i zarządzania opieką w DST Health Solutions, na temat roli IT w diagnozie medycznej. Podczas gdy laik może pomyśleć o IBM Watson, Pani Smith wskazała mi McKesson, firmę z listy Fortune 500 i „giganta technologii medycznych, o którym prawdopodobnie nigdy nie słyszałeś”, oraz ich rozwiązania produktowe InterQual. Dyrektor generalny McKesson, John Hammergren, opisał ewolucję od papieru do IT w wywiadzie dla magazynu Fortune: „Rejestry zdrowia, zanim zaczęliśmy je automatyzować, były odręcznie zapisywane w plikach papierowych. Obecnie są one bardzo szybko zautomatyzowane. Myślę, że pozytywne jest to, że dostępne są rekordy dotyczące danych i analiz oraz udostępniania. ”Wyjaśnił, że około 70 procent dostawców IT w szpitalach współpracuje obecnie w ramach inicjatywy o nazwie CommonWell Health Alliance.
ICD-10
Pani Smith, doświadczona pielęgniarka (i przyjazna do rozruchu), również mnie pouczyła o branży ICD-10 do tłumaczenia warunków pacjenta ze słów na kod alfanumeryczny. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) jest wspólnym wysiłkiem państw członkowskich Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). ICD-9 pojawiło się w 1976 roku, ale przyjęcie ICD-10 było rozłożone w różnych krajach. Wielka Brytania przyjęła ICD-10 w 1995 r., A Francja zrobiła to w 2005 r. Ale USA wdrożyły ten standard dopiero w październiku 2015 r. Jest on teraz częścią prawa HIPAA amerykańskiej społeczności medycznej.
Kodowanie to coś, o czym my, specjaliści IT, coś wiemy, więc przyjrzyjmy się bliżej. 68 000 kodów części modyfikacji klinicznej (CM) biblioteki ICD ma być używanych przez wszystkich pracowników służby zdrowia. System kodowania procedur (PCS) zawiera około 76 000 kodów skierowanych do szpitali. Podczas gdy kody ICD-9 miały tylko pięć znaków, kody ICD-10 mają siedem znaków:
Format: _ _ _. _ _ _ _
Bez błędów, bez stresu - Twój przewodnik krok po kroku do tworzenia oprogramowania zmieniającego życie bez niszczenia życia
Nie możesz poprawić swoich umiejętności programistycznych, gdy nikt nie dba o jakość oprogramowania.
Pierwsze trzy postacie tworzą kategorię. Czwarty slot podaje podkategorię. Piąte i szóste miejsca są specyficzne, takie jak lokalizacja lub boczność (na lewo od prawej). A siódma postać jest przedłużaczem, który oferuje więcej szczegółów. Znak „X” może być używany jako symbol zastępczy.
Przykład: T33.42XS
Krótki opis: powierzchowne odmrożenie lewego ramienia, następstwa
Klasyfikacja kodu XIX: Urazy, zatrucia i niektóre inne konsekwencje przyczyn zewnętrznych
(Możesz przejść do tego konkretnego kodu tutaj, aby zobaczyć, jak konfigurowana jest baza danych).
Bazy wiedzy i drzewa decyzyjne
Teraz jest jasne, że przeszliśmy z dziedziny opisów słownych do języka, którego mogą używać komputery. Chociaż może być przeznaczony dla wszystkich pracowników służby zdrowia, w niektórych ustawieniach kodowanie pozostawia się personelowi medycznemu. Ale jest więcej zastosowań niż sprawozdawczość finansowa. Lisa Smith powiedziała mi o zastosowaniu ICD-10 w bazach wiedzy i aplikacjach drzew decyzyjnych. Witryna McKesson nazywa swoje produkty InterQual „niekwestionowanym złotym standardem w zakresie wspomagania decyzji klinicznych”.
IBM Health i ich bohater Watson mogą dużo robić, ale McKesson też. Są w 300 planach zdrowotnych, 3700 szpitalach i 175 placówkach dla weteranów. Pani Smith opisała mi, jak codziennie współpracuje z pracownikami medycznymi, aby edukować ich na temat korzystania z narzędzi sztucznej inteligencji w celu udoskonalenia diagnoz. Klasyfikacja medyczna służy nie tylko do analizy statystycznej i refundacji.
Diagnostyka obrazowa
Oprócz pisemnych historii przeprowadzonych przez lekarzy i pielęgniarki, wyniki badań diagnostycznych są zawarte w dokumentacji pacjenta. Postępy w procedurach obrazowania, takich jak tomografia komputerowa (CT), pozytronowa tomografia emisyjna (PET), rezonans magnetyczny (MRI), ultradźwięki i standardowe promieniowanie rentgenowskie, wykorzystują wbudowaną technologię informacyjną, która ułatwia transfer danych do dokumentacji medycznej. Moja pierwsza praca poza szkołą średnią polegała na pracy na oddziale radiologii mojego lokalnego szpitala. Pamiętam nudę ręcznego przetwarzania filmu - i pandemonium, które nastąpiło, gdy młody sanitariusz (nie ja!) Zostawił otwarte drzwi ciemni i wystawił film rentgenowski warty tysiące dolarów. Teraz wszystkie takie obrazy można łatwo załączyć jako pliki cyfrowe do przeglądania przez lekarzy do woli.
Wniosek
Nadal nie jesteśmy do tego stopnia, że lekarz holograficzny może przejąć obowiązki zmarłego lekarza, jak w telewizyjnym serialu science-fiction „Star Trek: Voyager”. Ale nawet najlepsi diagnostycy, jak dr Dhaliwal, widzieli wartość wiedzy cyfrowej i wspomaganego komputerowo podejmowania decyzji. Tacy asystenci komputerowi są nie bez powodu inteligentni. Pani DiSanzo powiedziała, że dla Memorial Sloan Kettering „Watson połknął około 15 milionów stron treści medycznych, przejrzał 200 książek medycznych, przeczytał 300 czasopism medycznych”.
Ale komputery nie mogą tego zrobić sami. Strona internetowa Isabel mówi, że ich narzędziem diagnostycznym jest „kulminacja ponad 10 lat i ponad 100 000 roboczogodzin ciągłego rozwoju”. I nadal potrzebujesz sprytnych lekarzy, aby podejmować ostateczne decyzje dotyczące zdrowia pacjentów będących pod ich opieką. To brzmi bardzo podobnie do symbiozy człowiek-komputer, którą J.C.R. Licklider przewidział u zarania ery komputerowej.